Özellikle kış aylarıyla birlikte çocuklarda üst
solunum yolu enfeksiyonları yaygınlaşırken,
acil servislere başvuruların en sık nedenini karın
ağrıları oluşturuyor. Enfeksiyonun tedavi edilmesi ile genellikle karın ağrısı da düzeliyor ancak bazı durumlarda ise karın ağrısının altında
cerrahi tedavi gerektirebilen çok daha ciddi hastalıklar yatabiliyor!
Gribal enfeksiyonlardan sınav stresine, mide
bağırsak hastalıklarından apandisite birçok neden çocuklarda karın ağrısına yol açabilirken,
anne babalar kimi zaman ‘basit bir gaz sancısıdır, geçer’ diye düşünerek doktora gitmeyi geciktirebiliyorlar.
Çocuklarındaki karın ağrısının gelip geçici bir
sıkıntı olabildiği gibi, altında apandisitten bağırsak düğümlenmesine, yumurtalık kistlerinden
testis dönmesine dek cerrahi müdahale gerektiren ciddi hastalıklar da yatabildiğini belirterek,
bu nedenle ailelerin çocuklarını çok iyi gözlemlemeleri gerektiğini vurguluyor. Karın ağrısı çocuklardaki tüm tıbbi acil durumların yüzde
15’ini oluşturuyor.
Neredeyse hemen herkesin yaşamı boyunca
en az bir kez karşılaştığı karın ağrısının başlama
şekli ve yeri, süresi, sıklığı, eşlik eden bulguların olup olmaması cerrahi nedenli karın ağrıları
konusunda çok önemli bilgiler verebilir; tanı ve
tedavinin zamanında yapılmasını sağlayarak
komplikasyonları engelleyebilir.
Solunum yolu enfeksiyonları ile birlikteyse!
Karın ağrısı solunum yolu enfeksiyonu ile birlikte ise ve eşlik eden başka bir bulgu yoksa
olası tanı olarak, karın içinde ince bağırsak etrafındaki lenf nodlarının şişmesi düşünülür. Tanıyı kesinleştirmek için akciğer grafisi ve tüm batın ultrasonografisi yapılmalı ve kan tetkikleri
alınmalıdır. Solunum yolu enfeksiyonunun tedavi edilmesi ile karın ağrısı da düzelecektir.
Ancak nadiren karın ağrısı şiddetinde artma,
hastanın genel durumunda kötüleşme, ateş ve
kusma tabloya eklenebilir. Bu durumda karın
içindeki yangının ilerlediği ve tablonun akut
apandisite evrildiği düşünülmelidir. Akut apandisit varsa cerrahi tedavi şarttır. Akut apandisitte
altın standart laparoskopik (kapalı) cerrahi ile
apandisitin dışarı çıkarılarak tedavinin sağlanmasıdır.
İshal eşlik ediyorsa!
İshalin altta yatan etkene uygun tedavi edilmesi ile karın ağrısı hızlıca düzelir. Ancak ishal
ile birlikte ara ara gelen kramp şeklinde karın
ağrısı, makattan kırmızı çilek jölesi şeklinde kanama, yeşil renkli kusma ve karın şişliği olması
durumunda bağırsak düğümlenmesi (invajinasyon) düşünülmelidir. Bağırsak düğümlenmesi,
sonuçları nedeni ile çok ciddi komplikasyonlar
yaratabilecek acil bir cerrahi hastalıktır. Bu hastalar bağırsaklarda zarar oluşmaması için vakit
kaybedilmeden Çocuk Cerrahı tarafından değerlendirilmelidir.
Sık idrara gitme ve yanma varsa!
Tedavi sonrası karın ağrısı düzelir ancak bu
hastalarda idrar yolu enfeksiyonunun tekrarlaması durumunda altta yatabilecek ürogenital
anomaliler açısından araştırmalar yapılmalı ve
gerekirse bunlara yönelik müdahalelerde bulunulmalıdır.
Adet döngüsüne paralel ağrı varsa!
Adet gören çocuklarda adetin birkaç gün öncesinde olan karın ağrıları premenstrüel sendrom, adet ortasındakiler ovülasyona bağlı Mittelschmerz olarak adlandırılır. Bu karın ağrılarının tedavileri basit ağrı kesicilerle sağlanabilse
de karnın sağ veya sol alt kısmında şiddetli ağrı
tarif ediliyorsa yumurtalık (over) kistleri ve yumurtalık dönmesi (over torsiyonu) akla gelmelidir. Sonuçları itibarı ile bu hastalıklar Çocuk
Cerrahisi tarafından çok hızlı müdahale ile acil
cerrahi gerektirmektedir.
Testis hassasiyeti ve kızarıklık varsa!
Erkek çocuklarda karın alt bölgesinde ağrı ile
beraber skrotumda (testisin bulunduğu torba)
ağrı, kızarıklık, testis hassasiyeti ve ağrısı olması durumunda tablo akut skrotum olarak adlandırılır. Bu sorun da Çocuk Cerrahı tarafından
hızlıca tanı konularak tedavi edilmelidir. Akut
skrotumun en sık nedeni olmasa da kızlardaki
over torsiyonuna benzer şekilde testisin dönmesi (testis torsiyonu) testisin kaybı ile sonuçlanabileceği için Çocuk Cerrahı tarafından hızlıca
tanı koyularak tedavi edilmesi gereken bir patolojidir. Akut skrotumun daha sık görülen ancak
cerrahi olmayan diğer nedenleri arasında testis
iltihaplanması (orşit), testis ve etrafındaki dokuların iltihaplanması sayılabilir. Her iki durumda
da hastaya uygun tedavinin verilmesi ve yatak
istirahati ile tablo hızlıca düzelir.
Karnın sol tarafında ve aniden başlıyorsa!